الأكسجين عالي الضغط: أدلة من المستوى باء في التجارب السريرية لإصابات الدماغ الرضحية الخفيفة

يناقش هذا المقال الفوائد المحتملة للأكسجين عالي الضغط: أدلة من المستوى باء في التجارب السريرية لإصابات الدماغ الرضحية الخفيفة ومتلازمة ما بعد الارتجاج المستمرة. ويسلط الضوء على وجود أدلة من المستوى باء تدعم فعالية الأكسجين عالي الضغط في هذه الحالات. كما يثير المقال أيضًا قلقًا بالغ الأهمية بشأن استخدام ضوابط الهواء المضغوط في التجارب السريرية ويشير إلى أنه قد يكون لها تأثيرات علاجية، مما يجعلها غير مناسبة كضوابط زائفة. وتخلص الدراسة إلى أن كلاً من الأكسجين عالي الضغط والهواء عالي الضغط قد أظهر تأثيرات علاجية على الأعراض المذكورة، مما قد يخفف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى مرضى إصابات الدماغ. يُنتقد استخدام الهواء المضغوط كعلاج وهمي في التجارب السريرية بسبب تحيز النتائج بسبب نشاطه البيولوجي الذي يفضل الشفاء.

الهدف: أولاً، لإثبات وجود أدلة من المستوى باء على استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) كعلاج فعال في إصابات الدماغ الخفيفة إلى المتوسطة/متلازمة ما بعد الارتجاج المستمرة (mTBI/PPCS). ثانيًا، لتنبيه القراء والباحثين إلى أن ضوابط الهواء المضغوط المستخدمة حاليًا (≥21% O2، أكثر من 1.0 ATA) فعالة علاجيًا ولا يمكن استخدامها كضوابط وهمية دون مزيد من التحقق من الصحة.

الطريقة: مراجعة المقالات المنشورة والمراجعة من قبل الأقران للتجارب السريرية المحتملة والمضبوطة للإصابة بإصابات الرضح النصفي/الإصابة بالشلل النصفي المتعدد.

النتائج: وتظهر النتائج المنشورة أن HBOT فعال في علاج أعراض الإصابة بالصدمة الدماغية المتوسطة/المتلازمة النفسية المتعددة الجوانب. وتؤدي جرعات الأكسجين التي يتم تطبيقها عند ≥21% O2 وبضغط أكثر من 1.0 ATA إلى تحسينات من المقاييس الأساسية. يتم وصف بعض التجارب السريرية المنشورة مؤخرًا على أنها تجارب سريرية مضبوطة بشكل خاطئ (أي أن الجرعة الوهمية = 21% O2/1.2-1.3 ATA)، ولكن من الأفضل وصفها بأنها تجارب سريرية متغيرة الجرعة (تباين في تركيز الأكسجين أو الضغط المطبق أو كليهما).

الأسئلة الشائعة

1. ما هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)؟
   • HBOT هو علاج طبي ينطوي على استنشاق الأكسجين النقي في غرفة مضغوطة، وعادةً ما يكون بضغط أعلى من الظروف الجوية العادية. ويُستخدم لعلاج الحالات الطبية المختلفة، بما في ذلك إصابات الدماغ الرضحية.
2. ما هو "دليل المستوى ب" في سياق التجارب السريرية؟
   • تشير الأدلة من المستوى B إلى وجود أبحاث متوسطة الجودة تدعم فعالية العلاج في التجارب السريرية. ويشير إلى وجود مستوى معقول من الثقة في فعالية العلاج.
3. هل يمكن للعلاج بالأكسجين عالي الضغط أن يكون فعالاً في علاج إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة؟
   • تشير المقالة إلى أن هناك أدلة من المستوى باء تدعم فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط في علاج إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة، وتحديداً متلازمة ما بعد الارتجاج المستمرة (mTBI/PPCS).
4. ما هي النتائج الرئيسية للتجارب السريرية المتعلقة بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط لإصابات الدماغ الرضحية الخفيفة؟
   • تناقش المقالة أن التجارب السريرية أظهرت تحسناً في أعراض الإصابة بإصابة الدماغ المتوسطة/متلازمة التعب والإرهاق النفسي المتعدد مع تطبيق العلاج بالأكسجين عالي الضغط. كما أنه يثير مخاوف بشأن استخدام ضوابط الهواء المضغوط في التجارب السريرية.
5. لماذا يمثل استخدام ضوابط الهواء المضغوط في التجارب السريرية إشكالية؟
   • ووفقًا للمقال، يُقترح أن تكون ضوابط الهواء المضغوط نشطة علاجيًا ولا يمكن استخدامها كضوابط وهمية دون مزيد من التحقق من صحتها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحيز نتائج التجارب السريرية.
6. هل هناك أي آثار جانبية أو مخاطر مرتبطة بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط؟
   • على الرغم من أن HBOT يعتبر آمنًا بشكل عام، إلا أنه يمكن أن تكون هناك آثار جانبية، بما في ذلك صدمة الأذن وآلام الجيوب الأنفية والتغيرات المؤقتة في الرؤية. من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل الخضوع لهذا العلاج.

الاستنتاجات

الأكسجين عالي الضغط العالي وأظهر الهواء عالي الضغط تأثيرات علاجية على أعراض الإصابة بالصدمة الدماغية المتوسطة/متلازمة الضغط النفسي المتعدد ويمكن أن يخفف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الثانوي الناتج عن إصابة الدماغ في 5 من أصل 5 تجارب سريرية تمت مراجعتها من قبل الأقران. يؤدي الاستخدام الحالي للهواء المضغوط (1.2-1.3 ATA) كعلاج وهمي أو وهمي في التجارب السريرية إلى تحيز النتائج بسبب النشاط البيولوجي الذي يفضل الشفاء.