الأكسجين عالي الضغط كعلاج محتمل مفضل لعلاج العقم

يُعد العقم مشكلة عالمية تؤثر على ما يقرب من واحد من كل ستة أزواج في جميع أنحاء العالم. أحد الأسباب الشائعة للعقم عند النساء هو تقبّل بطانة الرحم، والذي يشير إلى جودة بطانة الرحم التي ينغرس فيها الجنين. في حين أن الإخصاب في المختبر (IVF) غالباً ما ينتج أجنة عالية الجودة، إلا أن نجاح غرسها يعتمد على مدى تقبل بطانة الرحم. ومع ذلك، يفشل عدد كبير من الأجنة في الانغراس، مما يؤدي إلى الإحباط وخيبة الأمل للأزواج الذين يسعون إلى الحمل. من بين العوامل المختلفة التي تؤثر على تقبل بطانة الرحم، فإن الأوعية الدموية والأكسجين لها أهمية قصوى. في هذا الدليل يمكننا أن نتعلم الأكسجين عالي الضغط كعلاج محتمل مفضل لعلاج العقم

الهدف

هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) على الأوعية الدموية في الرحم، وتروية بطانة الرحم، وجودة بطانة الرحم، باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة عبر المهبل.

المواد والطرق

على مدى ثلاث سنوات، تم تسجيل 32 امرأة مصابة بالعقم غير المبرر في دراسة عشوائية. عولجت المريضات، اللاتي لم يخضعن من قبل لتقنيات المساعدة على الإنجاب (ART)، في غرفة عالية الضغط متعددة الأماكن بضغط 2.3 ATA لمدة 70 دقيقة يومياً، لمدة سبعة أيام متتالية، بدءاً من اليوم الخامس من الدورة الشهرية. تم تقييم تأثيرات العلاج بالأكسجين عالي الضغط باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة عبر المهبل. عولجت عشر مريضات بضغط 1 ATA كأشخاص ضابطة، وفقًا لتوصيات الجمعية الأوروبية للطب تحت الماء والطب البارومتري (EUBS).

النتائج والمناقشة

كشفت الدراسة أنه قبل العلاج، أظهرت غالبية المريضات تقبلاً غير مواتٍ لبطانة الرحم، مع خصائص تصوير بالموجات فوق الصوتية ضعيفة (من الدرجة C) وسماكة غير كافية. ومع ذلك، بعد الخضوع للعلاج بالموجات فوق الصوتية عند 2.3 ATA، أظهرت 82.9% إلى 84.8% من المريضات استجابة ممتازة لبطانة الرحم، حيث حققن الجودة المثلى خلال مرحلتي ما قبل التبويض والإباضة. تحسنت سماكة بطانة الرحم في وقت الإباضة بشكل ملحوظ إلى 11.1 ملم ± 2.6، مما يشير إلى عامل إيجابي للتنبؤ. علاوة على ذلك، أظهر رسم خرائط الأوعية الدموية تحت بطانة الرحم خلال الدورات التي يغطيها العلاج بالهيدروجين الهيدروجيني شبكة شعرية مكثفة ذات مقاومة منخفضة (Ri < 0.45)، مما يشير إلى عمليات تولد الأوعية الدموية الجديدة القوية.

أشار قياس التدفق الدوبلري للشرايين الرحمية إلى مقاومة أعلى قليلاً من المتوقع قبل العلاج، والتي انخفضت ولكنها لم تكن كبيرة أثناء العلاج باستخدام العلاج باستخدام العلاج بتقنية HBO. لم يسفر تحليل المرضى الخاضعين للمراقبة الذين عولجوا في 1 ATA عن تحسينات مماثلة.

الخلاصة

يمكن استخدام خصائص التصوير بالموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم والدوبلر الملون للتنبؤ بحدوث الحمل في الدورات الطبيعية أو المحفزة. لا يحدث الانغراس عادةً إلا إذا وصلت بطانة الرحم إلى مرحلة معينة من نمو الأوعية الدموية وتطورها. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تطور بطانة الرحم - سُمك بطانة الرحم وانعكاسها، وتروية بطانة الرحم، وبطانة الرحم والرحم بعد الأكسجين عالي الضغط، باستخدام
دوبلر ملون عبر المهبل. خلال فترة ثلاث سنوات، تم إدخال 32 امرأة مصابة بالعقم غير المبرر في دراسة عشوائية. عولجت المريضات في غرفة HAUX متعددة الأماكن عند ضغط 2.3 ATA لمدة 70 دقيقة، لمدة 7 أيام متتالية بدءًا من اليوم الخامس من الدورة الشهرية. تم إجراء تقييم تأثيرات العلاج بالأكسجين عالي الضغط عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة عبر المهبل الذي تم استخدامه بشكل مستمر بدءًا من اليوم الثامن من الدورة الشهرية حتى الإباضة في الدورات التي تم فيها تطبيق العلاج، قبل شهر واحد من العلاج وبعد شهر واحد من العلاج. أشار قياس الجريبات في الدورات التي تم فيها تطبيق العلاج بالأكسجين عالي الضغط عند 2.3 ATA إلى استجابة ممتازة لبطانة الرحم. كان سُمك بطانة الرحم في وقت الإباضة 11.0 ± 2.6 مم. كانت الجودة المرغوبة لبطانة الرحم أفضل بكثير في الدورة عند تطبيق العلاج بالأكسجين الهيدروجيني (p<0.001). أشار قياس التدفق الدوبلري لشرايين الرحم إلى أن مقاومة الأوعية الدموية في الرحم كانت أعلى قليلاً من المتوقع. أظهر رسم خرائط الأوعية الدموية تحت بطانة الرحم في الدورات التي يغطيها العلاج بالأكسجين عالي الضغط شبكة شعرية مكثفة لبطانة الرحم مع مقاومة منخفضة Ri < 0.45. الأكسجين المستخدم تحت ضغط أعلى - الأكسجين كدواء، قد يكون له أهمية استثنائية لتحسين نتائج زرع الحمل من خلال تحسين تقبل بطانة الرحم. إذا كان تقبّل بطانة الرحم مشروطًا بـ
الأوعية الدموية والأكسجين، فإن العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو العلاج المفضل.
الكلمات الرئيسية: تقبّل بطانة الرحم، العلاج بالضغط العالي، العقم

خاتمة الأكسجين عالي الضغط

تُعد قابلية بطانة الرحم عامل مهم من بين سلسلة من الشروط التي تحدد الحمل في المستقبل. وهو مشروط بالتشريح المنتظم للرحم وتجويفه والحالة الهرمونية المثلى وكذلك بالأوعية الدموية والأكسجين الأمثل. يوفر تطبيق الأكسجين عالي الضغط، بقدر ما يتحقق العاملان الأولان الأولان: الجودة المثلى لبطانة الرحم والأوعية الدموية والأكسجين الكافي تحت بطانة الرحم. إذا كان تقبّل بطانة الرحم مشروطاً بتوفر الأوعية الدموية والأكسجين الكافيين، فإن الأكسجين عالي الضغط العلاج هو العلاج المفضل.