العلاج بالأكسجين عالي الضغط: علاج لاعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع (P3.4-027)

تقدم هذه المقالة تقرير حالة يسلط الضوء على الاستخدام المحتمل لـ العلاج بالأكسجين عالي الضغط العالي: علاج لاعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع (RIP). اعتلال الضفيرة الناجم عن الإشعاع هو أحد الآثار الجانبية النادرة ولكن الحادة التي تحدث بعد العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة في الحوض، مما يؤدي إلى تغيرات حركية وحسية في الأطراف السفلية. في حالة رجل يبلغ من العمر 64 عامًا لديه تاريخ مرضي من سرطان البروستاتا، تم إعطاء العلاج الإشعاعي HBO بعد أن عانى من أعراض متزايدة مرتبطة بـ RIP. بعد الانتهاء من 24 جلسة علاج HBO، أبلغ المريض عن تحسن ملحوظ، مع زوال التخدير في الأطراف السفلية والسرج، بالإضافة إلى زيادة قوة الأطراف السفلية. يشير هذا إلى أن العلاج بالعلاج بالهيدروجين الهيدروجيني قد يكون نهجًا واعدًا لعلاج الورم الحاد في الأطراف السفلية الذي يعتبر تقليديًا غير قابل للعلاج، مما قد يحسن من جودة حياة المرضى المصابين.

الهدف: تقديم تقرير حالة عن الأكسجين عالي الضغط كعلاج محتمل لاعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع.

المؤلفون: جي فيرما، سي جولدشميت، س فوغان

الخلفية: نتائج اعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع بعد العلاج الإشعاعي يستهدف الأورام الخبيثة في الحوض. وعادةً ما يظهر مع تغيرات حركية وحسية في الأطراف السفلية (LEs)، على الرغم من أن العرض يمكن أن يختلف بسبب المواقع التشريحية المختلفة التي يتم تشعيعها. ويُعدّ RIP من الآثار الجانبية النادرة ولكن الحادة التي يمكن أن تؤثر على جودة الحياة وعادةً ما يكون تشخيصاً استثنائياً. لا يوجد علاج فعال حتى الآن. نقدم تقريرًا عن حالة عالج فيها الأكسجين عالي الضغط (HBO) RIP.

النتائج: أبلغ رجل يبلغ من العمر 64 عامًا ولديه تاريخ من الإصابة بسرطان البروستاتا بعد 39 علاجًا إشعاعيًا عن وجود ضعف وضعف متزايد في عضلات الساقين الثنائية بعد بضعة أشهر من العلاج الإشعاعي. وأظهر فحصه ضعفًا خفيفًا منتشرًا في عضلات الساقين الثنائية وضعفًا خفيفًا في توزيع غير منتظم في عضلات الساقين الثنائية ومنطقة السرج. وأظهر تخطيط كهربية العضلات اعتلال الجذور الصدرية الثنائية واعتلال الجذور L5 واعتلال الجذور S1. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بأكمله كان غير ملحوظ. كان تحليل السائل الدماغي النخاعي سلبيًا للمسببات الخبيثة أو المعدية أو الالتهابية. ولذلك، نُسبت الأعراض إلى اعتلال الضفيرة الناجم عن الإشعاع. بدأ المريض العلاج بالأكسجين عالي الضغط. بعد إكمال 24 علاجًا، أبلغ المريض عن تحسن الأعراض. وزال التخدير الثنائي في الأطراف السفلية والسرج. كما كان لديه تحسن في قوة الطرف السفلي.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو اعتلال الضفيرة الناجم عن الإشعاع؟
   • اعتلال الضفيرة الناجم عن الإشعاع هو حالة تحدث كأثر جانبي نادر للعلاج الإشعاعي لأورام الحوض الخبيثة. وتؤدي إلى تغيرات حركية وحسية في الأطراف السفلية ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض.
2. ما هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)؟
   • العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو علاج طبي يتضمن تنفس الأكسجين النقي في غرفة مضغوطة الضغط. ويُستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، بما في ذلك تلك المتعلقة بآثار العلاج الإشعاعي.
3. ما أهمية المقال المعنون "العلاج بالأكسجين عالي الضغط: علاج لاعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع (P3.4-027)"؟
   • يقدم هذا المقال تقرير حالة ويناقش إمكانية استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج لاعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع، وهي حالة لا يوجد لها علاج فعال ثابت حاليًا.
4. ما هي الأعراض النمطية لاعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع؟
   • وغالباً ما تظهر أعراض مثل التغيرات الحركية والحسية في الأطراف السفلية وضعف الساقين على الجانبين، وتغيرات في الإحساس في الساقين ومنطقة السرج.
5. ما مدى شيوع اعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع؟
   • يعتبر RIP من الآثار الجانبية النادرة للعلاج الإشعاعي، ولكن زادت نسبة حدوثه بسبب تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة بين مرضى السرطان.
6. ما هي تجربة المريض المذكورة في المقال؟
   • يناقش المقال حالة رجل يبلغ من العمر 64 عامًا كان يعاني من سرطان البروستاتا وظهرت عليه أعراض متصاعدة لاعتلال الضفيرة الناتج عن الإشعاع بعد تلقيه العلاج الإشعاعي. خضع للعلاج بالأكسجين عالي الضغط وأبلغ عن تحسن كبير في أعراضه.
7. هل يمكن عكس الاعتلال الضفيري الناجم عن الإشعاع؟
   • يُعتبر الشلل الروماتيزمي عادةً غير قابل للعلاج، وعادةً ما يتضمن العلاج الرعاية الداعمة للتخفيف من الأعراض. ومع ذلك، تشير المقالة إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط قد يوفر نهجاً واعداً لتحسين الحالة.

الاستنتاجات: 

اعتلال الضفيرة الناجم عن الإشعاع هو أحد الآثار الجانبية النادرة للإشعاع الذي يمكن أن يؤدي إلى إعاقة كبيرة وصعوبة في أداء أنشطة الحياة اليومية. وبسبب زيادة معدلات بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة، ازدادت نسبة الإصابة باعتلال الضفيرة الناجم عن الإشعاع. في هذا الوقت، يُعتقد عادةً أن هذه الحالة لا يمكن علاجها وعلاجها هو الرعاية الداعمة في المقام الأول. عولج مريضنا المصاب بـ RIP بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط وتحسنت أعراضه بشكل ملحوظ. نظرًا للضعف الوظيفي الذي يمكن أن تسببه هذه الحالة، فإننا نقترح تجربة العلاج بالأكسجين عالي الضغط لجميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض.